美国麻州研究Omicron超额死亡是Delta的3倍

美国麻州研究Omicron超额死亡是Delta的3倍

　　本土COVID-19疫情狂烧，累计1343人染疫死亡。台北市立联合医院整合医学照护科医师姜冠宇分享《美国医学会杂志》（JAMA）COVID-19研究，指出美国麻萨诸塞州的情况，“一个高度接种的州，却告诉我们Omicron的『超额死亡』是Delta的『三倍』”，认为“这疾病还离流感化有一段距离”，但不是要带来恐慌，而是提醒接种完疫苗仍不要掉以轻心，并好好保护家中长辈。

　　姜冠宇在脸书粉专“姜冠宇医师 Pro'spect”与个人网站发文分享《美国医学会杂志》（JAMA）COVID-19报告指出，美国麻州690万人，是COVID-19疫苗高度接种州，但“Omicron的 『超额死亡』是Delta的『三倍』。”他解释，所谓超额死亡就是在特定时间内，实际死亡数大于预估死亡数。

　　研究设计

　　姜冠宇表示，麻州从2015年1月5日到2020年2月8日的全因死亡作背景，初估出接下来每一年52周“原预期死亡率和死亡数。”对应美国疫情期间（2020年2月9日至2022年2月20日）按年龄分层（0–17、18–49、50–64 和≥65岁）的每周人口和每周预期死亡人数，并从美国废水监测侦测到的主流变异株，区分各变异株不同的流行期间，藉以比较其超额死亡的差异，包括Delta时期（2021年6月28日至2021年12月5日）、Delta-Omicron过渡（2021年12月6日至26日）及Omicron时期（2021年12月27日至2022年2月20日）。

　　姜冠宇说，共23周的Delta期间，发生了1975例全因超额死亡、在8周的Omicron期间，发生了2294例额外死亡。“超额死亡率的每周Omicron与Delta事件发生率比为3.34（95% CI，3.14–3.54）”。在研究期间的不同时间和整个期间，“所有成年年龄组都发生了统计上显著的超额死亡率”。对于所有成人年龄组，与Delta时期相比，“Omicron 时期观察到的超额死亡率与预期超额死亡率的比率有所增加”。

　　研究结果

　　姜冠宇提到，目前研究结果表明，即使在高度接种疫苗和免疫能力越来越强的人群中，“高度传染也可以迅速导致大量死亡”。在Omicron时期的前8周，麻州发生的全因超额死亡率比整个23周的 Delta 时期都多。尽管从数字上看，老年组的超额死亡人数更多，“但所有成年年龄组的死亡率都过高，在 Omicron 时期与 Delta 时期相比有所增加”，即以麻州的经验， Omicron浪潮期间观察到的全因超额死亡率增加，可能反映了更高的整体死亡（即适度降低的感染死亡率乘以高得多的感染率）。

　　姜冠宇提及，“这其实也暗示，这疾病还离流感化有一段距离”，但这不是要带给大家恐慌，高度传染力已造成社会经济、行政大量负担，“未来越来越类似流感的处理，势在必行”；疫情高峰期间仍需保护自己，“接种完疫苗也不要掉以轻心”。

　　研究限制

　　姜冠宇说，“这一篇比较可惜的是，只有看到omicron的初期，似乎没有看到退烧时，是不是超额死亡会瞬间弥平?”此外，该篇研究讨论注明，尽管马萨诸塞州研究期间的死亡率报告已完成99%以上，但这项观察性研究因使用初步数据而受限。且在早期的Omicron时期，少数死亡可能是由几周前发生的Delta感染引起。