“糖尿病”与“糖尿病高血压”

“糖尿病”与“糖尿病高血压”

“糖尿病（Diabetes）”，是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症，与遗传基因有着非常密切的关联。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不应含有葡萄糖）等。

世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其它类型糖尿病和妊娠期糖尿病。虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的，但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度，导致高血糖症的发生。

“糖尿病高血压（Diabetes and hypertension）”，不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压。

高血压分级：一级高血压就是收缩压在140—159mmHg，舒张压在90—99mmHg。二级高血压是指收缩压在160—179mmHg，舒张压是在100—109mmHg。三级高血压是收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg。 单纯收缩期高血压就是收缩压大于等于140mmHg，舒张压小于90mmHg。

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。其原因如下：糖尿病与高血压都与高血脂有关，并且可能存在共同的遗传基因；糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾损害，而糖尿病肾损害可致血压升高。另外，糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受损、血管阻力变大都是易引起高血压的因素。由于二者都和血脂高、饮食习惯以及缺乏运动有关系，因此，无论是糖尿病高血压患者还是单纯的糖尿病、高血压患者，甚至健康人群，都要注意良好生活习惯的养成、适量运动、控制体重，可从根本上改善和预防糖尿病高血压。糖尿病高血压的病人一定要控制血压，即使血压仅下降很少，都能有效预防严重并发症的发生。

实际上，多基因遗传病是在遗传因素和环境因素双重作用下发病，其中遗传因素所占的比重称为遗传度，遗传度越高表示遗传因素起的作用越大，反之，环境因素所起作用大，完全由遗传因素决定的非常罕见。常见的多基因遗传病有高血压、冠心病、糖尿病以及先天畸形（唇腭裂、脊柱裂、无脑儿等）。

由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。患者明白了这个道理后，可以更好地选择适合自己的药品或保健品。

西医对于高血压与糖尿病，有一种综合药物：培哚普利＋吲达帕胺（Perindopril erbumine ＋ Indapaminde）。既可治疗高血压，又可治疗糖尿病，还可以治疗糖尿病合并高血压。另外，氨氯地平＋培哚普利，则是治疗高血压合并冠心病的。

2003年美国高血压指南（JNC-7）指出：利尿剂是治疗高血压的基础药物，大多数高血压病人需要使用两种或两种以上降压药，利尿剂是其中之一。虽然利尿剂对糖尿病患者的血糖有不利影响，但在没有糖尿病的患者中，利尿剂对血糖影响较小。而在新发生糖尿病的患者中利尿剂仍可降低心血管病危险。

糖尿病并发的大血管和微血管事件严重损害病人健康。研究表明：培哚普利＋吲达帕胺（Perindopril erbumine ＋ Indapaminde）治疗糖尿病可预防血管事件。对于非高血压的糖尿病患者，降压治疗也降低联合血管事件9％，与伴有高血压的患者效果相当，这提示对所谓正常血压得糖尿病患者适当降压治疗是有益的。

不过，培哚普利＋吲达帕胺（Perindopril erbumine ＋ Indapaminde）的副作用十分显著，若长期使用，对身体相当不好。如果是早期的高血压或糖尿病患者，建议使用保健品来逐渐缓解症状，效果会更好。

1，第一类保健品，是补钙类、补铁类、补钾类，这些对减少钠离子有帮助（吃钠盐过多是高血压致发病的主因，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压；肾丝球体所过滤的钠离子约99%可被肾小管在回收；糖尿病患者的肾脏功能不全逐渐严重时，肾丝球体过滤钠离子的能力就会降低，所以必须限钠）；

2，第二类保健品，是消化酶（含益生菌）类，有助于抗炎症、促进分解与消化、净化血液（高血脂、动脉硬化、心血管疾病、糖尿病患者；常熬夜、抽烟、喝酒、肥胖，手脚冰冷血液循环不佳者，都应该经常注意血管健康。血液净化的主要功效包括：降低血中脂肪，改善血液循环；减缓动脉硬化，降低中风机率；补充营养成份，细胞活化再生；减少自由基，增强免疫力）；

3，第三类保健品，是Heart Health System（心血管健康综合配方三件套：Advanced LipiTrim® Ultra，Essential Omega III Fish Oil，TriActive）。其中，第一个是降胆固醇配方，有助胆固醇与三酸甘油酯值维持正常水平，维持胆固醇的正常制造速度，以及有助肝藏内三酸甘油酯的正常合成；第二个是基础鱼油加VE，鱼油可以降低纤维蛋白原（会引起凝结和血管凝块）的指标，从而起到预防血小板沾黏在一起，不易形成凝块；第三个是心脏三维配方，通过维护胆固醇、血脂、半胱氨酸等指标的健康水准，营养和促进血管舒张，达到保护健康血管功能的作用。

4，第四类保健品，是抗氧化类，去除自由基。人的血压高低由前列腺素来调节。血管里的血管紧张素能使血管紧张，血压升高，而前列腺素却可以抑制血管紧张素的形成，舒解血管的紧张程度。前列腺素与血管紧张素的互相平衡，保证了血压的正常水平。如果前列腺素受到氧自由基的损害而活力降低，血管紧张占了上风，便出现高血压。其实，在胰岛细胞中有专门清除自由基的系统，这也是正常细胞很难受到自由基侵害的原因。但如果免疫系统失去了平衡，胰岛细胞就很容易受到损伤，它们清除自由基的能力也会明显降低。于是，大量的自由基聚集在胰岛，进一步破坏胰岛细胞，影响胰岛素的分泌，最终引起1 型糖尿病。而自由基对转移血糖的肌肉和脂肪细胞的损伤，会引发2 型糖尿病。抗氧化类的OPC、ORAC、白藜芦醇（Resveratrol）、姜黄素（Curcumin）、虾青素（Astaxanthin），以及维生素C和E等，均可以考虑使用。

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