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罂粟杂谈(五) - 普渡制药是药厂还是"有执照"的毒贩?

作者：cnfatcat 于 2014-11-16 15:49 发表于最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:杂谈|通用分类:网络文摘

关键词：Purdue, OxyContin, 海洛因, OxyContin

奧施康定(OxyContin)是普渡(Purdue)制药生产的阿片类止痛药. OxyContin的主要成分是Oxycodone, 一种半合成的阿片类药物, 应用于止疼已有近百年历史. 一般Oxycodone类止疼药只要4-5小时的止疼时间, 而Oxycontin首先应用缓释技术而延长止疼效果至12小时. Purdue公司对此申报了专利, 并通过了FDA审核.

Oxycontin是第一种大剂量纯Oxycodone药片, 每片含量从10mg 到 80mg. 相类似的Percocet 是Oxycodone和对乙酰氨基酚的混合物, 对乙酰氨基酚也是一种常用止痛药, 而过量会让人生病, 而且oxycodone的含量只有5mg.

Oxycontin上市后, Prudue在宣传中大力吹嘘Oxycontin是长效强力止疼而且不易成瘾. 同时, 美国医学界则大力推荐”Pain Management”, 大致意思就是尽量止疼, 提高患者生活质量. 很多美国医生只要患者声称疼痛就开Oxycontin. 我们知道, 阿片类止痛药止疼的原理是超过人体平衡水平的外源性类吗啡带来的愉悦感来阻塞或减弱疼痛带来的痛苦感. 因而, 即使严格按照医生给的用量, 也会耐受性逐步提升, 而且人体本身产生的内啡肽受到抑制, 中长期使用必然产生依赖性(上瘾).

当一种强效阿片类药很容易得到, 很多人都会试一试去high. 而且Oxycontin只含有Oxycodone, 只需超过剂量服用即可. 如果还不够high, 简单嚼碎吞服, 碾碎鼻吸, 甚至可以直接加水溶解肌肉注射. 很多人用Oxycontin来High(吸毒)而不是止疼, 因为high的效果可以媲美海洛因, 到了街头黑市随处可以买到, 瘾君子们称之为”合法海洛因”.

厂家吹嘘, 业界推荐, 医生有意无意轻信的结果就是厂家获得了超过毒贩的利润, 而留给社会的是大量阿片类上瘾的上瘾者和大量的过量事故和死亡. 同时, Oxycontin是很昂贵的(参看罂粟杂谈四), 自然会引起大量犯罪活动,如盗窃抢劫杀人等. 后来居然有人持械抢药房, 不要现金,只要Oxycontin.

到了21世纪, 政府监管部门对Oxycontin引起的社会问题已经无法再捂盖子了, 终于, 对Purdue公司和公司高管提起刑事起诉, 经过漫长的司法过程, 终于在2007年, Purdue和它的三名高管认罪, 承认在Oxycontin的高度成瘾风险上”误导”大众. 公司同意支付6亿美元罚款. 公司总裁, 律师和前任药物主管支付3450万美元罚款. 在纽约时报对此事的报道中提到两个亮点, 1. Purdue公司在此判决之前, 已经打赢了数百起有关Oxycontin上瘾性相关的诉讼. 2. 在此次政府对它诉讼期间, 前纽约市长魯迪·朱利安尼的律师事务所在双方穿针引线.

在Oxycontin推出前, 美国医药界对阿片类药品还是比较慎重, 随着Oxycontin的强力”误导”推销手段, Oxycontin迅速成为各类医生的常用药. 到2007年, Oxycontin每年的销售额就超过了20亿美元. 正因为是”处方药”, 而不是街头的海洛因, 大众对它的戒心更小, 认为更安全, 结果就是现在”处方药”引起的死亡比街头的毒品更多. 对目前滥用”处方药”青少年一代, 有一种称呼是: Generation RX, 中文可以翻之为: 嗑药一代. 而Oxycontin, 可以说是对之起了决定性推动作用.

几点疑问:

1. 为什么FDA会同意Oxycontin”据信可以减少药品滥用的程度”的说法. 而我们知道的是简单嚼服就可以同时吸收药片所含的大剂量Oxycodone.

2. 为什么之前Purdue公司在上百件药物成瘾性相关诉讼上不败? 阿片类上瘾是很容易判定的.

3. 对这么一个对社会危害巨大的公司, 为什么只是罚几个亿就了事? 这个公司单单Oxycontin年产值就超过20个亿, 而它的生产成本不足十分之一. 对相关人士也没有采取行业限制等措施. 换句话说, 这是近似于鼓励而不是惩罚.

4. 相反的是, “社会各界”, 特别是医疗卫生界对Oxycontin在去年相关专利失效后的仿制药(generic drug)异乎寻常的严厉, 美国和加拿大都有大量报道说社会各阶层都强烈要求全面禁止生产Oxycontin的仿制药. 如果”社会”对Oxycontin反应那么强烈, 为什么不在其专利期就要求禁止? 而现在, Purdue公司又有了新的专利可以”防止药品滥用”了, Oxycontin用了新的专利技术, 改了名字叫: OxyNeo, 已经上市两年多了. 如果美国和加拿大可以禁止oxycontin的仿制药, Purdue公司就可以再独占这个每年超过20亿的市场到2027年了.