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试管婴儿纳入医保,不孕不育夫妻的春天来了?

京港台:2023-12-2 12:35| 来源:谷雨工作室 | 评论( 1 )  | 我来说几句


试管婴儿纳入医保,不孕不育夫妻的春天来了?

来源:倍可亲(backchina.com)

  今年11月,广西继北京之后,宣布试管婴儿中的部分治疗项目可以医保报销。这对于想要孩子的不孕群体来说,无疑是一个好消息。

  但实际上,在不孕夫妻决定做试管婴儿过程中,远不止是时间、费用与身体上的压力,他们的生活也会有重大的影响,过程之中还有很多目前无解的问题……

  有多少人需要试管婴儿

  根据北京大学第三医院发起的全国育龄人群生育健康监测数据,我国育龄人群的不孕率在2007年为11.9%,到了2020年,则上升到了17.6%。

  不过,在目前的不孕不育的群体中,真正去做了试管且坚持到最后的,还是少数。

  据国家卫健委,近年来,我国每年辅助生殖技术的总周期数超过100万,出生婴儿数超过30万。如果按照每年出生的新生儿1000万左右来计算的话,试管婴儿的比例大约只占3%。

  不孕不育人群中,女性输卵管因素导致的不孕、男性不育、女性卵巢功能衰竭,或是不明原因的不孕不育,一般才会被医生建议选择试管婴儿。

  试管婴儿又分为三代。其中,使用最多的是一代试管婴儿,主要针对输卵管堵塞、排卵障碍等女性不孕的情况。二代试管婴儿对症的是少精症、弱精症等男性不育问题的情况。到了第三代试管婴儿,在前两代的基础上增加了胚胎进行遗传学诊断的环节,成功率高于前两代,但费用相对更高、可以选择的医院也更少。适合多次流产、试管多次染色体异常、存在单基因病遗传病、罕见病的情况。

  做试管婴儿从确定治疗方案到胚胎移植,一个周期大概只需要2到3个月。但是,前期的摸索可能会耗费很长的时间,包括确定医院的选择,再到一步步进行检查、确诊不孕不育,再到决定做试管的合适方案,都需要时间。

  单就确诊不孕不育、确定方案前的检查来说,女性就比男性要复杂得多,其中比如监测排卵、输卵管通畅、激素检查等,还需要在经期前后的不同特定时间来进行。

  而整个试管婴儿流程中,除陪同外,男性去医院的次数一般在3次左右,而女性几乎需要从头到尾参与每一步检查和治疗,单在促排期间就常常需要天天去医院。

  

  做试管一次成功的幸运儿少之又少,更多人需要面对2、3次甚至更多次的努力。如果中途失败,需要重复进行胚胎移植。而如果没有存储多个受精卵,则要从头开始再进行促排卵、取卵取精。

  试管婴儿做上3次才成功,其实是再正常不过的事。

  一个发布于2020年的研究显示,中国第一代试管婴儿的成功率是43%左右。分各个年龄段来看的话,最年轻的35岁以下年龄段,单次移植能进行到顺利分娩的比例也不到50%。如果按照取卵次数来算,平均每次取卵的顺利分娩比例不到30%,所以实际操作中也通常会一次取卵多个。

  

  试管婴儿的价格,劝退了不少人

  在无医保或保险报销的情况下,第一代试管婴儿,每周期花费大约在3万-4万元,第二代则是5万-7万元/周期,至于可以排查基因缺陷、成功率更高的第三代试管婴儿,一个周期至少需要8万元以上的花费。

  而大多数人需要2-3次尝试才能成功,中间需要重复从胚胎移植或促排卵开始的步骤。

  根据《中国辅助生殖研究报告2023》,最多的不孕不育夫妻放弃辅助生殖治疗的原因就是由于价格因素,比例高达55.7%。其次则是担心试管的成功率不高,有接近50%的人为此放弃辅助生殖。

  最多人接受的价格是在3万元以下,还不够现在第一代试管婴儿做一个周期的费用。

  

  今年7月,北京把试管婴儿中的16个治疗项目纳入医保报销的范畴。11月,广西也宣布试管婴儿中的12个治疗项目可以医保报销。另外,辽宁、浙江等省份也已经表态计划要把试管婴儿纳入医保。

  纳入医保项目的总费用,北京大约是2万6千,广西则是1万6千。城镇职工可以报销这部分费用中70%的比例,城乡居民则是50%的比例。

  这当然是一个好消息,但医保报销的范围仍然有限。即便是北京的医保中,也不包括促排卵的进口药物。

  还有一个限制是,广西的医保,只限定了报销2个周期的费用。也就是说,如果2次没能成功生育,第3次开始就需要自费了。

  

  试管的过程,也带来了相当大的压力

  做试管婴儿的过程,除了费用和成功率,还需要担心很多事情。

  就说选择医院和医生,真的是一门学问。相对于求子心切,医院是不是离家近、交通便利的考虑都要往后放一放了。尤其是对于已经尝试过试管婴儿,但是多次经历胎停或者流产,需要做第三代试管的不孕夫妻来说,可以选择的医院就有限了。

  如果选择私立医院,服务和环境更好,排队时间相应会少,也有同样有明星医生。不过随之而来的问题是增加的费用。

  试管纳入医保之前,公立和私立的费用相差不大。比如在西南证券的研报中,北京某私立医院的第二代试管婴儿价格是一个周期合计43106元。但是随着辅助生育的项目在北京等地纳入医保,自付部分的价差会更明显。

  甚至也有夫妻选择出国。泰国、日本(专题)、美国都是可能的目的地。在小红书上,有卵巢衰退的高龄试管妈妈辗转看遍了医生,从内地到香港(专题),去过泰国,又转战日本。香港、泰国都是大剂量激素促排卵,最后选择了日本,疗法更温和,平均就诊年龄有40岁,更具备高龄的亚洲女性促排卵经验。

  另外,还有不少想要孩子的女性提到了试管过程中时间精力、上班请假的问题。也不乏备孕妈妈因为试管期间需要频繁请假,领导不批准,只能辞职、再找短期工作维持生计的情况。

  以及女性在试管过程中,也需要承担诸多身体上的不适。比如促排卵药物,含有大量激素,不少女性会有头晕恶心的副作用。而取卵手术,相比起取精手术也复杂得多——每一次都需要进行局部麻醉甚至全麻,术后可能会引发卵巢过度刺激综合征,甚至可能会造成下肢的静脉血栓高。

  然而,即便已经很努力付出了时间和金钱,试管的成功与否也某种程度上需要靠运气。因此,更多的情绪压力也随之而来。

  另外有研究表明,显著影响不孕群体生活质量和关系的,不是不孕的年限、年龄,而是性别、城乡、是否接受过辅助生育技术。

  女性在试管婴儿的过程中普遍比男性承担了更多的情绪压力。女性本身投入的精力也更多,除此之外,很多女性依旧认为自身需要承担生育责任。尤其是年龄比较大的女性,更容易高度精神紧张,产生对自己身体的自卑心理。

  有博主说,“试管最痛苦的事不是打针不是取卵,是做过山车般的心情……做试管期间特别容易多愁善感,试管期间大哭过2次(我很少哭)。第一次养囊的第4天,害怕被告诉囊胎没养成,接到了一个陌生电话后莫名其妙地大哭一场”。

  试管婴儿为不孕群体提供了生育的可能性,但这过程注定充满了压力、艰辛和不确定性。尤其对于女性,一旦选择了试管,就不得不变成勇士,在看不到未来的路上勇往直前。希望随着科技的进步,女性可以拥有真正的生育自由:想生就生。

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