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61岁男子感染甲流后大白肺被送进ICU ...

京港台:2023-11-29 12:34| 来源:都市快报 | 评论( 4 )  | 我来说几句


61岁男子感染甲流后大白肺被送进ICU ...

来源:倍可亲(backchina.com)

  近期呼吸道疾病持续上升,多种呼吸道病原体叠加,各地呼吸道疾病也随之进入就诊高峰。尤其对免疫力相对较弱的老人、儿童来说,感染后病情加重的风险会提高。

  61岁男子感染甲流后

  左侧“大白肺”被送进ICU

  老钱,61岁,今年6月因突发脑梗,送到浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区住院治疗,出院后,钱先生回到老家继续做康复治疗。

  没想到,在这波汹涌的流感潮中,老钱中招了,甲流检测阳性,高热到39℃多,虽然第一时间服用了对症的抗病毒药物,甲流也转阴了,但由于有脑梗等基础病,病情还是恶化了,11月19日,他被转诊到浙大邵逸夫医院重症医学科。

  “患者来的时候肺炎蛮厉害,气急气喘,氧饱和不好,左肺已经出现‘大白肺’,高热不退,合并细菌感染。”浙大邵逸夫医院重症医学科周建仓主任医师介绍。

  针对老钱病情,重症医学科医护团队为他进行气管插管,予以呼吸机呼吸支持治疗,痰液引流等,“目前患者的血压是稳定的,各方面治疗顺利的话,总体预后还是比较乐观的。”

  快报记者从杭城多家医院了解到,目前感染流感后导致重症的并不多,但对于有基础疾病或是老人、儿童,感染后病情加重的风险会提高。

  周建仓也表示,有高危因素的人群重症风险相对会高,“对他们来说,流感只是启动者,真正决定病情轻重程度的很可能是后续的继发感染。”

  而对于健康人群,哪怕感染流感病毒,对症服用药物后,病情短时间内就能得到控制,“比如老钱的爱人身体健康,没有基础疾病,老钱甲流后她也一直陪护着,一直没有被感染。”

  紧急提醒: 奥司他韦不能滥用

  不建议作为预防性用药

  奥司他韦是目前针对甲流非常有效的药物。这段时间,不少市民到药店抢购奥司他韦。

  对此,杭州市第一人民医院药师张萍介绍,抗流感病毒的代表药物有奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦等。大家最熟悉的“神药”奥司他韦,曾一度冲上“热搜”,但奥司他韦并不“神”,它并不能治疗所有的感冒。另外,“是药三分毒”,奥司他韦也不例外,具有一定的毒副作用。

  服用奥司他韦需要注意什么?张萍说,奥司他韦主要用于甲流、乙流的治疗,但是对肺炎支原体、新冠、普通感冒、细菌感染无效。最好有明确的甲/乙型流感病毒抗原检测证据并在医生或药师的指导下服用,虽然奥司他韦对于抑制甲流有一定的效果,但长时间或多次服用可能出现一定的耐药性,不宜长期服用。

  市面上的奥司他韦主要有胶囊、颗粒、干混悬剂等剂型,胶囊需要整粒吞服,适合成年人;颗粒和干混悬剂更适合儿童。

  奥司他韦需把握用药时机,在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为36小时内)开始使用,越早越有效。超过48小时再用药则效果并不明确,除非是病情较重的高危患者可以考虑使用。成人每天2次,每次75 mg,连服5天。儿童需根据体重计算用药剂量。

  此外需要提醒的是,接种减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦;服用奥司他韦后48小时内也不应接种减毒活流感疫苗;灭活流感疫苗则无影响。

  “奥司他韦最常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、腹痛等,特别在儿童中呕吐的发生率最高。偶有发生过敏性皮肤反应,包括皮疹、皮炎、荨麻疹等,以及心律不齐、惊厥发作等。建议奥司他韦饭后服用,或者与少量食物同服,可以减轻胃肠道的不适。”

  有人说现在的感冒发烧大部分都是流感,发烧以后尽早吃奥司他韦,如果身边有人得了流感,自己又没有打过流感疫苗的,可以吃奥司他韦来预防流感。奥司他韦可以预防流感吗?

  张萍介绍,从作用机理看,用奥司他韦来预防流感感染是可行的。但并不建议用长期服药这种方式来预防流感。但奥司他韦预防流感,更适合一些特殊情况下的应急使用。比如身边的同学或者家人已经感染甲流,而且自己也出现相关症状的,可以吃奥司他韦,避免症状继续加重。如果没有明确的接触史,也没有出现相关症状,并不建议提早吃药。是药三分毒,任何药物都有副作用,可能会引起肝肾功能损伤。

  最近咨询流感疫苗的市民增多

  现在打流感疫苗还来得及吗?

  最近几天,到社区卫生服务中心咨询流感疫苗的市民又多了起来。预防流感,最经济有效的预防方式就是打流感疫苗。

  “流感疫苗接种高峰期是在每年的九十月份。大众对流感的认识普遍提高,今年即使到11月份,流感疫苗接种量都比往年要多,昨天一天有65人接种流感疫苗。”

  杭州市九堡街道社区卫生服务中心公共卫生科副科长董耀泽介绍,因为最近流感增多,大家也意识到流感疫苗的重要性,之前没有接种过流感疫苗的市民,最近陆续过来接种的不在少数,还有几个家长一起组团带着孩子过来打流感疫苗,还有一些是以家庭为单位,老人孩子一大家子人一起来。

  大家知道,流感疫苗打完2—4周才能产生有效的抗体,那么现在打疫苗来得及吗?

  董耀泽表示,流感病毒常常发生变异,所以流感疫苗需要每年打才能获得有效保护。我们一般推荐每年9、10月份,也就是流感高峰来临前打疫苗。但如果正处于流感流行期,及时打疫苗也能达到一定的预防效果。因为流感不止是秋冬流行,可能会持续到来年春天,因此,哪怕现在接种,还能预防明年春季的流感高峰。

  还有市民关心,如果已经得过甲流了,还需要再接种流感疫苗吗?

  “需要!因为流感病毒不单单只有甲流一种,每一种流感病毒都可能会引起流感。因此,就算孩子已经得过甲流了,也还是建议接种流感疫苗。”董耀泽说,目前,适合儿童的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3),四价灭活流感疫苗(IIV4),三价减毒活流感疫苗(LAIV3)。三价流感疫苗可以预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria病毒引起的流行性感冒,而四价流感疫苗除了以上三种病毒类型外,还可以多预防一种乙形Yamagata病毒。不过,虽然四价疫苗比三价疫苗的病毒覆盖面更广,但一般乙流病毒的传播能力和抗原致病能力没有甲流病毒强,因此接种三价流感疫苗也是能够很好地预防流感病毒。

  优先推荐8类重点和高风险人群及时接种

  根据最新的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》建议,所有≥6月龄且无接种禁忌的人都建议接种流感疫苗。优先推荐以下重点和高风险人群及时接种:

  • 医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;

  • 60岁及以上的老年人;

  • 罹患一种或多种慢性病人群;

  • 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;

  • 孕妇;

  • 6-59月龄儿童;

  • 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员;

  • 托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

  杭州曹女士女儿上小学三年级,去年9月底,学校组织了四价流感疫苗接种专场,曹女士给女儿报了名。今年年初流感高峰期,不少孩子纷纷“中招倒下”,曹女士女儿班级“躲过一劫”。

  上周,女儿说班有四五个同学中招甲流,隔壁班请假了七八个,直接停课了。“看来还是要打流感疫苗,这周末我就带女儿去打。”

  

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