COVID19之我见（12）－何时能复活？

COVID19之我见（12）－何时能复活？

美国老地雷

（4/12/2020于美国）

今天看Andrea Bocelli’s Easter Concert, 短短半小时，心里在哭泣。四年前的意大利之行一幕幕在脑中浮现。一个浪漫美丽有生气的国家如今像变成了一幅幅油画，Andrea也老了瘦了很多。

看完后，又情不自禁地来看看世界美国本地区的数字，自己更新了最近一直作的几张图来看疫情走向的，一起跟大家分享。

1/31-2/20 这是一个在发酵的时间段，1/31意大利的加入，2/1 西班牙／英国的加入，直到2/20伊朗的加入，病毒真正起飞了！至今，208个国家和地区受影响。超过170万人感染，超过10万死亡，病死率6.25%，离萨斯的病死率不远了。当然病死率受检测和无症状者因素影响很大，有待于进一步确定。

下面这张图是全世界的病例数。2/17 湖北领导班子换班，中国的病例定义突然放松，把所有病例一网打尽，导致下图中有一个平地中的一个凸起（2/17），当时觉得一天新增一万好几是个天文数字，可现在再看看是N倍地增长。（顺便说一下这贝克村的图章能否弄小一点啊？）

多说一句，中国并没有按照WHO的病例定义在报告数字，最起码在第七版诊疗版本里还没有。最近修改了没有，就不知道了。WHO的确诊病例并非需要你报症状或者无症状，只要是实验室检测阳性就是确诊病例了。所以呢，不要单纯比数字，大家只有统一用WHO的病例定义来报告数字才有可比性。

全美国报告的病例数，看来peak已过！已经五天了，但愿能挺住！

美国五个州（NY, NJ, MI, CA, LA)的病例数占全美国的58%， 下面这张图看看这几个州累计病例数的曲线，主要看点：坡度。加上华盛顿州是因为它们是第一个出现大爆发的州，加上我的home town state. 

这是每日新增病例曲线图。这几个州的peak基本已过了。但愿纽约州挺住！

几个州的大拐点已过了，但只要病毒没有根除，任何一个州都可以出现小拐点，就像坐过山车似的，也许让你上下颠倒的那个拐点已过，但是小的bump会不断出现，最关键是控制聚集性爆发。有人就是不听话，真没办法！

很多人看WH's daily president's briefing, 总统曾说，如果我们不这样做，会导致1-200万人死亡，真得吗？夸张吗？今天我自己好好算了一下，结论：一点不夸张。这里是我的计算。

假设：R0=2.5 (据最新研究，这个数字远远不止这么大，有研究表明在15.4，可信区间5.5-25.4）。对15.4这个数字我表示怀疑，但5-8之间估计是有的，我最早在我的文章中估计（根据中国爆发的走向）是2-3. 为了保守估算，暂且用2.5. 平均serial interval=5 ， 即每五天产生下一代病例。如果3/1引入第一个感染的病人，如果任何干预措施没有，那么6/9-6/14之间就可以将美国的全部3.3亿人感染一遍，也就是说三个半月左右就横扫美国。如果按照目前发表的住院率 （15%），ICU率 （5%），病死率（暂且按1%）算，那么相应有49.5 millions住院, 16.5 millions进ICU, 3.3 millions 死亡 （如果按照平均每7天产生下一代病例，这些数字会小一些，但死亡1-200万真不骗人）。但截止今日病例数500K＋， 病死20K+。可见我们付出的代价是值得的。总统团队没有乱说。

何时恢复正常？何时复活？在没有特效药前，在没有疫苗前，在人群中还没有超过50-67%的人感染，要恢复到正常，一个字：难！实际上总统在这方面权力并没有州长权利大，除了在对国外打开边界这方面有大权利，在国内，我觉得每个州根据自己州的情况做出决定是最明智的。但是这是一场人人需要参与的战斗，真不能依赖政府，也真不能教条主义，照本宣科。作为普通公民，我们要知道病毒的传染性，传播途径，如何帮助政府控制传播，要知道做什么？为什么要这么做？做任何事用脑子去多想想，自己个人的坏习惯是否可以改一改？作为雇主，我觉得电影院可以开，饭馆也可以开，酒吧也可以开，但是再也不能像以往那样有人挤人的场面，控制一定的人流量和密度，老板有制度，群众再配合。很多事是可以做的，能远程的会议和工作就不要face to face来完成, 做这一切虽然牺牲了很多乐趣，但总比牺牲生命要好，总比让我们的国家我们的城市变成鬼城要好，对不对？还有，想想万一你得病了，卫生部门不是调查你一个人就完事了，他们可能因为你一个人要调查几个甚至几百个人，此时此刻，咱们不能自私。只要大家不自私，这几个月别动不动就用consitutional rights 来吓人，多动脑筋，关门是没有必要的。五月一号我认为可以开始了。

总统怎么做，都会遭人骂！上到联邦政府下到地方政府，总的来说，政府就是被老百姓骂的。不骂政府的美国就不是美国了，不骂政府的美国人民就不是好人民了，政府官员只有忍着，忍着，忍着吧！

期待我们的城市一个个尽快地复活！

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