我打疫苗了,你打不打? (嫣蝶博文代轉)

作者:徐福男儿  于 2020-12-27 08:13 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:文章代轉|通用分类:健康生活|已有22评论

比起时间的涌动,更为泛滥的是新冠病毒,根本停不下来。
-题记

一波波病人涌入医院;
一阵阵咳嗽传出病房;
一声声呻吟环绕耳际;
一个个生命奔向天堂;

现在每天跨进病房心理负担太重了,与其说你需要有护理知识,不如说你必须要有强状的体魄,更需要有惊人的勇气。就在昨天,我要下班了,丹尼拉着我的手不让我走。他说,你走了我怎么办?我曾经答应过他,我在你就在!我照顾丹尼已经好几天了,他无疑是我病房里最重的病人之一,SDU status. 54岁的丹尼从127日入院,氧气的level 一路往上升,现在已在Bipap(双向正压呼吸机)上。丹尼病史有心脏二尖辦狭窄及逆流不全做过修补手术;他还有慢性肾功能衰竭三期。他已经完成了所有的covid正规治疗,现在只是支持疗法。可是复查的胸片显示:病毒性肺炎浸润更加严重,即使在Bipap上,氧分压也只有91-92%。除了机器的嘈杂声,用听诊器已经很难听到他两肺的呼吸音。

而丹尼刚入院的时候,是一个脾气怪恹、性格刚烈暴躁的病人。那时,他的氧气在nasal canal(鼻管)上,嘴巴张着尽可以喷脏话。对治疗不满意,对医生、护士、呼吸治疗师牢骚一大堆。我的manager 也够狠,点名让我一个病房Charge 去照顾他。我跟丹尼第一个回合就问他二个问题:
你有家属吗?

他点点头;
你想不想过节日?
他又点点头。
好,听着!从现在开始闭上你的嘴,不为你自己活也要为家人活。好好活过节日,必须配合医护人员,我在你就在!你要继续折腾,没人拦你,谁也不能保证你下一秒会怎样。
丹尼立即感激地拉着我的手,但不说话。

以后,每次进他的病房,他都伸出两只手,紧紧地握着我。
我问,有什么要帮忙的吗?
他说,我需要力量,不要让我孤独的走。
医生已经跟他谈了DNR/DNI,允许他的女朋友昨天在床边待了十五分钟,他跟23岁的儿子视频了一下。丹尼此时生的愿望比谁都强烈,坚决不同意签DNRDo Not Resuscitate)早晨,我离开病房时,这个大男人一声声地叫我的名字。没办法,已经交了班,我又折进房间去看他,他哇啦一声哭出了声。我的鼻子一酸,眼泪也止不住的往下掉。我已不是第一次见患covid大男人哭了,他们是害怕,感到生命快到了尽头,却是那么的无助。Covid 患者明显男性比女性多,至今我有看见女病人也非常情绪化,但没看见她们哭。至此明白,为什么女人可以生孩子,而男人却不行。我特别交代接班的护士,丹尼喜欢握着你的手寻找力量。
接班的护士说,“No way,我坚决不让他碰我。

Bipap
通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气,它采用涡轮供气方式,可产生较有创呼吸机大得多的持续气流(40~50l/min),用以补偿漏气,维持预设压力水平,可以保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果,具有优异的人机同步性能。可是Bipap必须在HEPA filters系统中用,即使这样,对于医务人员的安全性也是很大的挑战,因bipap有漏气效应易致气溶胶弥散,一定要特别注意医务人员的防护。所以我对接班的护士这样反应完全认同。

当医院的病床被新冠病人像潮水一样吞没时;

当洗肾的病人sterile Procedure却在双人病房时;

当病人在100%NRBnon-rebreather mask )氧分压还是急聚往下掉,医生会告诉你,打电话给RT(呼吸治疗师),无论他们怎么解决都写在我的名下,就地解决;那就意味着RT有什么设备就给病人上什么设备,CipapBipapHigh flow,病人都会留在原来的病房,哪里都转不了;

当你看见病人在病房拼免疫力;医护人员在拼体力;病人回家拼氧气;而南加的瓶装氧气也告急;

当你看见现在对新冠病人的治疗是下大剂量药物,速战速决;以前5Covid标准治疗已经改版。
Remdesivir
人民的药从每24小时,增加到每12小时;
类固醇激素(SteroidhormoneSolu-Medrol or Prednisone,一律改成静脉注射Decadron
抗凝剂再也不是Aspirin,而是一律皮下注射Lovenox
Anakinra
从原来的每日一剂,增加到每6小时一次皮下注射;
然后36小时就可以把病人送回家,再来一批;

当你看到一个病房有三个Ramirez,四个Sanchez,五个Rodriguez,马上就会明白这种感染很多是家庭型的;

当你看到医院从急诊室到病房,所有的unit护士的ratio都已经离谱改变,医护人员不堪负重还急着为自己买执照保险。医护人员也累倒了越来越少,病人却越来越多;

当你看到医院停止一般手术,接生新生儿的房间也要让出来,PACU &FCC都要开放让位;

当你问Bed control今天若有一千个covid 病人在急诊室等着,医院没有床位怎么办?他只会回答,我也不知道!

当你每天下班,看见等着做Covid-19测试的人,排在医院的停车场长龙不见首尾;

南加医疗系统已经到了如履薄冰的深渊,真是心急如焚!
怎么办?怎么办??
控制疫情,疫苗,只有注射疫苗才是唯一的出路!

我院现在接受的第一批疫苗是辉瑞公司的mRNA技术,经紧急批准的。事先,我在网上看到了有五类人不能接受新冠疫苗,其中有一条就是严重过敏的人。我是这类严重过敏的人之一。因此在医院刚开始注射疫苗时,我打电话问了我的primary doctor,她让我先等等。

同时,我的朋友中有不少是医生,我咨询了他们。有朋友告诉我,mRNA不是过敏源,是佐剂会引起过敏;另一个好友说,最新的发现报导,有人注射了mRNA疫苗之后产生过敏反应,是由于这些人本身对酒精过敏的缘故,因为mRNA疫苗必须存放在50%酒精和零下70摄氏度,才能不被外界到处都是的RNase分解灭活掉。只是对酒精过敏的人有高敏性;我又得到一位学长这样说: 这些放弃接种疫苗的人是误听了网上的谣言。目前网络上谣言太多,非专业的人和别有用心的人故意扰乱视听发布耸人听闻的消息。这样真的会害死许多无辜的生命。要知道人体的基因系统是非常严格的,不会有外面的信息被轻易组合进去,否则人类恐怕早已在进化中被淘汰和灭亡了。即使被DNA病毒感染或外界物理因素的干扰,mRNA也不可能反向变成DNA。反向转录RNADNA需要Reverse trans**tase,这种反向转录酶只存在于Retrovirus 中,光有reverse trans**tase 还不够,还需要retroviruslentivirus两端的LTRlong terminal repeats)这才能使病毒CDNA 随机的插入到chromosome。因此接种疫苗进入细胞的mRNA是不会反向转录的因为人体内没有这个酶。另外一个事实是mRNA极不稳,很快便会被切割掉所以在第一次接种后,二十一天的时候还要再接种一次才能有好的效果。其实mRNA 疫苗的关键所在是: 如何克服合成mRNA的技术难关, 如何将mRNA高效率的送入细胞而不被降解。同时如何运输和保存疫苗也是mRNA疫苗成功的关键所在。我想最不用担心的事情就是去害怕它的副作用,因为它比流感病毒疫苗要安全的多。

我又去咨询了药剂师朋友,得到回复是,有肾上腺素备着,就可以打。

同事中有些人很犹豫,不愿去打。他们认为三期没完成,现在自己去打了就是做了小白鼠被归纳为三期的统计数据里。可是cdc十二月十日的听证会,16个人通过,三个人反对,一个人弃权。可这三个人反对并不是疫苗无效,而是对特定人种研究过少。如16岁~18岁的人研究过少,因此不放心。而对大范围的医学界来说,三期应该已经过了。急紧使用对有些人群,如儿童、孕妇、免疫功能低下障碍的人资料还不够,所以虽然通过了但必须有条件限制。

新冠疫苗打在我身上是有效的吗?
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11日辉瑞通过FDA的紧急使用权,辉瑞疫苗在零下70摄氏度的环境下保存,是一个结冰的结晶体。疫苗被运到医院后放入在常规冰箱内2小时即可解冻,解冻后有效期是5天,还必须用生理盐水稀释,一旦稀释后有效期只有6个小时,所以马上就要给病人或医护人员注射才有效,一般在1~2个小时内都会注射完。所以现在又解决了这个疑问,新冠疫苗打在你身上是100%有效的。

注射疫苗我院是要预约登记的。1222日早上八点下班后,我来到医院地下室疫苗注射处已经排列了一行人。首先查了我预约登记在例,然后让我填一张表,上面主要问题是有无过敏史,是否有免疫缺陷的疾病,是否怀孕或哺乳,是否有用抗疑剂,以及最近二周有无接种过任何疫苗。我在过敏史上划了一个圆圈。登记处接代员就把我表格收走了,过了一会儿又把表格还给我,让我进去时自己解释。同时发给我一份知情通知书,大致就是告诉我这是一个什么样的疫苗,它是在FDA 在紧急情况下批准使用的疫苗,所以它的评判标准和其它通过常规途径批准使用的产品是不一 样的,告诉你一些疫苗可能产生的副作用以及应对方法,最主要的是告诉你选择打疫苗完全是你自愿的。读完以后要在表格上签字证明已被告知了以上信息。接下来没有排几分钟的队,我就被叫进了我们平时的会议厅。不同的是前面有四张桌子同时进行在打。后面一排排间距的椅子更多,同时已经有些人坐在那儿。一个工作人员接过了我的同意书,让我稍等一会又去找另一个中年女性来问我。我解释道,除了对一些药物、花粉过敏外,最严重是对静脉造影剂过敏。曾两个眼皮肿的像金鱼泡泡似的,全身起荨麻疹,但没有喉头水肿。她说可以打,不过要留察30分钟,又问我愿不愿意打?
我马上问,我院打了好几天了,至今有人过敏吗?
答,没有!
有肾上腺素吗?我又问。
她手一指,有!
打!我毫不犹豫地说道。想着call code blue也就是用肾上腺素强心针了,有这药在我还怕啥?如果真的有严重过敏,只能算天数,我认命了。

每张桌子有二个护士,一人负责核对,另一人负责打针。其中负责打针的护士让我看了将要给我注射的疫苗。针管里只有0.3ml 的液体,然后注射在我左上臂三角肌上。注射完时,八点二十分,我什么感觉都没有,然后就坐到了一边的椅子上。由于累了一个晚上,我很快就睡着了。一会儿,有人轻轻唤醒我,我一看八点五十分了。很快半小时就这么平静过去了。

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小时后,左上边打针处稍有胀痛的感觉,很像打流感疫苗的感觉。没有红肿,也不影响工作,没有发烧。近48小时后,我身上有痒,不知道是否与打疫苗有关,我吃了25mg Benadryl.

我打的是辉瑞mRNA疫苗。对疫苗来说,它是全新的产品,但对它的研究并不陌生,临床已经有五年的经验。如药剂师Keven所说,就如同穿了一件一模一样的衣服,但纽扣有不同,所以这个疫苗出来的特别快。但它外面包着的是脂质,也有认为,过敏反应可能就是对脂质的反应。现在认为它的抗体可以持续九个月,而细胞抗体更长,可能是二年,这是这个疫苗的优势。如果有人问辉瑞和莫当娜到底哪个疫苗好?其实,生产疫苗机理都是mRNA是一样的。莫当娜贮存比较方便,一般的冰箱温度就可以。但辉瑞是一个很有名望的老厂,莫当娜较新。

别人都打了疫苗我没打也很安全?不建议冒险。经常有人这么想,别人都打了,我没打,有个免疫屏障。如果长期以来大家都这么去做,免疫屏障率会越来越低。只要有人没打疫苗,你自己的风险、还有群体的风险都会升高,这跟不接受疫苗率是有关系的。不建议大家冒这个险。

有了疫苗就有了转机,希望不久的将来可以终止这场瘟疫。但现在无疑是最困难的时候,一定要咬紧牙关顶着,虽是节日时期,防疫决不能有半点松懈。

如果有人问我现在打了疫苗是什么心情?我会说《星·Sailing
看见星光重新启程。

好声音冠军18岁的单依纯这首歌时时打动着我,经不住轻轻哼唱起来。可是,音不准,气不足,特别是弱音处跑调了气息没有支撑,咬字不准,一定请大家多多包涵。录歌的时候,我家的旺星人一直很认真地看着我,没想到牠最后也参与了几句(^_^)就这样了,不再录了。

祝大家节日快乐,保护好自己,保护好家人,迎接2021新的黎明!



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回复 徐福男儿 2021-1-18 13:02
light12: 哥们。前兆这几天心急火燎的终于找到你带他发文做好事。
阿灯兄久违!我举手之劳。
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