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据报导，近日因为纽约市民众对猴痘疫苗的需求量庞大，当地的疫苗预约网站十分拥挤, 出现交流阻塞瘫痪情况，难道猴痘又要大流行了？
猴痘(monkeypox)是一种人畜共患病，1958年首次在用于研究的猴子中发现，1970s以来, 非洲热带雨林地区每年都确诊猴痘患者几千例, 主要以直接接触得病动物为主，但也可通过人传人感染免疫功能低下的人。
但是, 2022年是猴痘在非洲以外的首次广泛的社区传播，5月6日，英国发现了第一例患者，美国也很快有了确诊病例。两个多月过去后，世界有了8千多病例, 发展不是太快。
根据上个月科学(Science)期刊上的一篇报道，英国研究人员在6月的一份研究报告中显示，收集到的152名猴痘感染者中有151人是男男性行为者（MSM），剩下的1人拒绝回答。
那美国有多少男男性行为者呢？基于10年前数据的一个研究显示，MSM大约占美国男性人口的3.9%，也就是大约有6百40万人。旧金山市和纽约市等城市的比例要高一些。
Credit to JMIR PUBLIC HEALTH AND SURVEILLANCE
例如纽约市的曼哈顿(New York county), 布鲁克林(Kings county)，皇后区(Queens County)，和布朗克(Bronx County) 都有高于全国平均水平的MSM人口，估计纽约市大约有20多万MSM人口，也难怪尽管该市已提供了7,000 剂疫苗，但是很快就被登记索取一空。
现在美国使用的猴痘疫苗叫JYNNEOS，研究发现接种天花疫苗可预防猴痘类感染，有效率为85%。和天花疫苗ACAM2000相比，JYNNEOS的有效率略高，但副作用较轻。
按照美国卫生部所说，到年底也只能够提供1百90万JYNNEOS猴痘疫苗，这还远远不能覆盖6.4 百万MSM人口，如果加上其它免疫力低下的群体，那远远供不应求。
其实，发达国家不要把全部希望都放在特效的疫苗上，改变易感者行为应当更为迅速地减缓传播. 相对于新冠的传播，猴痘的传播途径是较易设阻的，除了从受感染的动物身上感染猴痘外，人传人主要通过长时间亲密身体接触患者的分泌物，直接接触传染性皮疹、结痂或体液及它们污染的的物品等。
以该英国152人的研究为例，感染者中有45人接受了关于性行为的调查，其中有20人（44%）在近三个月里拥有超过10名性伴侣，还有20人（44%）在猴痘病毒的潜伏期间发生过集体性行为。
在英国收集的全国数据显示的结果也差不多。从 2022年 5 月 6 日起至 2022 年 7 月6 日，英国共有1,517 例经实验室确诊的猴痘病例。在确诊病例中，中位年龄为 36 岁，其中英格兰人占绝大多数，有 1,447 人。
在有性别信息的英格兰 1,404 例确诊病例中，1,400 例（99.7%）为男性。只有 4 例为女性，其中1 例和去过世界常规流行地区旅行有关，另外 3 例和已知英格兰确诊的猴痘病例有关。英国没有儿童病例，但是整个欧洲已经报告了3例儿童确诊病例。
目前，大多数病例发生在MSM性行为者身上(96%), 30%为HIV患者。但是，任何与有症状的人密切接触者的风险也会增加。感染者中过去3 个月内有 10 位以上性伴侣的有31%，有两位或以上性伴侣的为84%.
使用该英国研究有关性伴侣模式的数据来模拟猴痘在 MSM 和该群体之外的传播。由于尚不清楚该病毒的传染性如何，研究人员根据不同的风险水平对情景进行了建模。如果没有有效的干预措施或行为改变，全球 MSM 中出现超过10万猴痘病例是极有可能的。相比之下，非MSM 人群中的持续传播不太可能。
其实，某些简单的行为改变可以减少MSM人群中病毒传播的速度。例如教育人们减少参与集体的性行为从而减少传播。又如更快地诊断猴痘患者并通过隔离患者减少传播。感染猴痘的人从有症状始传播该病毒，通常会持续 2-4 周，直到皮疹完全愈合并形成新的皮肤层。
最后，到7月8日的1,517 例英国数据显示, 大约 10%的猴痘病例接受了住院治疗，大多数是因为如继发性细菌感染引起的并发症等住院, 某些是因无法在家隔离而入院隔离；这些确诊病例无人死亡. 同期全球报告的6,027 例病例中有3人死亡。
到目前为止, 该次猴痘在非流行区的疫情只显示较低的病死率，中等度的住院率，以及对非MSM人群的较低的传染率，只要适当注意卫生和行为，普罗大众不必恐怕。