浅谈高血压

     美国和中国最为常见的疾病都是高血压。美国45%的成年人患有高血压，男性为51%，女性为40%。 但是到了≥60岁，男女间的差别就几乎消失了，分别为75% 和 74%，并且越老越多。

          Credit to CDC

       某些跟踪人群一生的研究显示，超过90%的人老到一定程度都会发生高血压。2017年，美国心脏协会(AHA)和美国心脏学院(ACC)将高血压定义为：收缩压≥130毫米汞柱 或舒张压≥80毫米汞柱(130/80)。

      测量到的血压主要是来自血液对动脉血管的压力。人体心脏有收缩期及放松期。当心脏收缩时，左心室的血液将被压出流到主动脉中，从而产生血液高压，这就是称收缩压。接下来心脏会舒张，此时动脉血管压力较低，这就是舒张压。

      血管是血液流动的管道，遍布全身各处，动脉血压把血液输送到身体的每个部分，如果血压过低，例如收缩压<90毫米汞柱，或舒张压<60毫米汞柱便无法将血液充分供应全身。组织器官在缺血缺氧的状态下不能发挥正常功能，身体就会发生问题。

      相反，如果种种原因引起动脉阻力变大，左心室必须增加收缩压力以克服阻力输送血液。血管长期处于血液流动产生的高压力冲击下，其内表面就可能受到损伤而发生大大小小的裂口，引起炎性反应，硬化或脂质化，久而久之可导致起心脑等器官的血管性疾病。

                     Credit to Circulation

      通过生活方式改变和并不昂贵的高血压药物治疗可以控制高血压，目前已有多个大样本多中心随机对照的临床试验表明，这些方法可改善患者的生活质量和延年益寿。因此，测量血压可以提示我们是否需要这些方法来控制血压。

     但是，血压是一个潜在波动很大的指标。人的血压在不同环境和状态下会有波动。例如在剧烈运动时，寒冷环境里，情绪激动中，我们的血压都会超出平常范围。

     然而，这些升高往往是一过性的，脱离这些状态一小时后血压可恢复到回复至平常水平。因此，临床上高血压的诊断需要在患者未服用降压药的情况下，静息状态时测量的血压值比较准确。

      即使如此，有一种假的高血压称白大衣高血压，指的是患者见到医护人员会有所激动，在诊室测量的血压高于正常，但是平时的动态血压是正常的, 它大约占诊室测出的高血压的15％到30％。

      还有一种假的正常血压称为蒙面高血压, 指的是一些患者见到医护人员不但不会激动，而且有些抑制，尽管他们平时的动态血压高于正常标准，但是在诊室测量的血压是正常的，该病的患病率在8％到20%之间。

       即使是进行数次测量，上述两种真假情况还是会发生。因此，为减少这些错误，最好是自己平时经常自测血压。自测时要注意的事项有：测试前的30分钟内，请勿喝含咖啡因的饮料或烟。测试开始前请静静地坐五分钟。重复核实也是必要的。

      在测量过程中，双脚放在地板上，手臂支撑在椅子上，使肘部处于与心脏相同的高度。袖带的可充气部分应完全覆盖至少上臂的80％，并且袖带应放在裸露的皮肤上，而不要放在衬衫上。在测量过程中不要说话。

      已有数个研究报道这几项和血压高低有关，例如肘部低于心脏的高度，可引起收缩压/舒张压平均增加 7/10 mmHg。正确的姿势确实能够增加我们测量血压的准确度。

      最为重要的是，越来越多的研究显示：当人体的血压超过130/80 mmHg，上述血管病变即会发生，血压超过140/90mmHg后, 血压越高对血管的损害会越大。而通过药物治疗和生活方式改变是可以控制高血压的。